1. Viêm màng hoạt dịch khớp gối
Viêm màng hoạt dịch khớp gối mãn tính không đặc hiệu là bệnh được biểu hiện bởi tình trạng sưng đau khớp gối kéo dài, tái phát nhiều lần song không tìm ra nguyên nhân (Các xét nghiệm phát hiện nguyên nhân như nhiễm khuẩn, viêm khớp vi tinh thể… đều âm tính). Đây có thể là một triệu chứng đầu tiên của một bệnh toàn thể, giai đoạn sau, biểu hiện đầy đủ các triệu chứng của bệnh (Viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp…) điều trị giai đoạn này là điều trị triệu chứng.
Trường hợp diễn biến kéo dài (trên 6 tuần) điều trị như viêm khớp dạng thấp.
Hình 1: Viêm màng hoạt dịch khớp gối (Ảnh minh họa)
2. Chẩn đoán
Tại chỗ: Có thể viêm một hoặc cả hai khớp gối. Biểu hiện chủ yếu là sưng đau khớp gối, nóng ít, đỏ rõ rệt, có thể có kén tràn dịch khớp gối hoặc không.
Hình 2: Sưng đau khớp gối, nóng ít, đỏ rõ rệt, có thể có kèm tràn dịch khớp gối (Ảnh minh họa)
Toàn thân: ít có triệu chứng toàn thân.
Cận lâm sàng:
+ Xét nghiệm máu ngoại vi: Đánh giá tình trạng viêm dương tính.
+ Yếu tố dạng thấp: Có thể âm tính hoặc dương tính. Nếu trường hợp bệnh nhân có anti CCP dương tính dễ tiến triển thành viêm khớp dạng thấp.
+ Yếu tố HLA – B27: Có thể âm tính hoặc dương tính. Bệnh nhân có HLA – B27 dương tính dễ tiến triển thành viêm cột sống dính khớp.
+ Xét nghiệm dịch khớp:
Tế bào học dịch khớp: Biểu hiện viêm màng hoạt dịch mãn tính không đặc hiệu.
Cấy vi khuẩn: Âm tính.
Sinh thiết màng hoạt dịch: Qua nội soi khớp gối, sinh thiết màng hoạt dịch; viêm màng hoạt dịch mạn tính không đặc hiệu.
Chụp X-quang thông thường: Thông thường không thấy tổn thương trên hình ảnh X-quang trong giai đoạn sớm hoặc có tổn thương hình bào mòn.
Siêu âm khớp gối: Thường có hình ảnh dày màng hoạt dịch,tràn dịch khớp gối.
3. Phân biệt
Nhiễm khuẩn do vi khuẩn thông thường:
Triệu chứng: Khớp gối sưng, nóng, đỏ, đau rõ rệt. Bệnh nhân có hội chứng nhiễm trùng.
Tế bào dịch khớp: Viêm mủ, bạch cầu đa nhân thoái hoá.
Cấy vi khuẩn: Dương tính hoặc không.
X-quang: Có thể thấy tổn thương huỷ xương dưới sụn.
Lao khớp:
Khớp gối có thể thấy đường do cạnh khớp gối.
Tế bào dịch khớp gối: Có thể thấy tế bào bán liên, hoặc chất hoại tử bã đâu.
Soi tươi dịch khớp tìm vi khuẩn lao: Dương tính.
X-Quang: Thấy hình ảnh viêm khớp, giai đoạn muộn có hình ảnh calci hoá phần mềm quanh khớp.
Chảy máu khớp gối do bệnh nhân Hemophili.
Thoái hoá khớp:
Phản ứng viêm sinh học: Âm tính.
X-quang khớp gối: Hình ảnh hẹp khe khớp không đối xứng, đặc xương dưới sụn, gai xương.
Chấn thương:
Có tiền sử chấn thương.
Dịch khớp gối màu hồng.
Phản ứng viêm sinh học: Âm tính.
Viêm khớp vi tinh thể:
Tế bào học dịch khớp: Tìm thấy tinh thể urat, có đôi khi là oxalate, pyrophosphate.
Viêm khớp dạng thấp thể một khớp:
Sinh thiết màng hoạt dịch thấy tổn thương viêm khớp dạng thấp đặc hiệu.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Để được tư vấn các bệnh về cơ xương khớp, hãy liên hệ với Trung Tâm Điều Trị Phục Hồi Xương Khớp Việt Nam:
Địa chỉ: Số 39 Hồng Phúc - Nguyễn Trung Trực - Ba Đình - TP Hà Nội
Tại Hải Phòng: Số 65 Chu Văn An - Ngô Quyền - TP Hải Phòng
Email: trungtamdieutrixuongkhop@gmail.com
Hotline: 1900 8955
Điện thoại: 0961 095 111
