Triệu chứng và điều trị đau thần kinh toạ theo y học hiện đại

1. Triệu chứng:

Icon Đau: Là triệu chứng nổi bật, khởi đầu là đau thắt lưng, vài giờ hoặc vài ngày sau đau tiếp tục tăng lên lan xuống mông, đùi, khoeo, cẳng chân, bàn chân theo đường đi của dây thần kinh hông. Có khi đau âm ỉ, nhưng thường là đau dữ dội, đau tăng khi ho, hắt hơi, khi cúi. Đau tăng về đêm, giảm khi nằm trên giường, co gối lại.

Bệnh đau Thần kinh tọa

Hình 1: Bệnh đau Thần kinh tọa (Ảnh minh họa)

Icon Cảm giác: Kiến bò, tê cóng hoặc như kim châm bờ ngoài bàn chân kéo qua mu chân đến ngón chân cái, ở gót chân hoặc ngón áp út. Một số bệnh nhân đau hạ bộ, đau khi đi tiểu, đại tiện do tổn thương xâm lấn vào các rễ thuộc đám rối thần kinh đuôi ngựa.

Icon Cột sống: Phản ứng co cơ cạnh cột sống, có thể cong vẹo, có tư thế chống đau.

Icon Hạn chế vận động: Các động tác cúi ngửa, quay, nghiêng lưng.

Trường hợp diễn biến nặng có thể gây liệt, teo cơ, rối loạn cơ tròn.

2. Cần làm thêm những xét nghiệm cận lâm sàng gì?

Icon X-Quang thường quy: Quan trọng để đánh giá hình thái cột sống và đĩa đệm.

Icon CT cột sống (chụp cắt lớp vi tính): Đánh giá rõ hơn về tình trạng cột sống.

Icon Xét nghiệm khác: Nếu có nghi ngờ cần thiết làm thêm những xét nghiệm cận lâm sàng khác để chẩn đoán đau thần kinh toạ do nguyên nhân khác cần thiết được bác sĩ chỉ định.

3. Điều trị

Trước khi điều trị nên tốt nhất là tìm nguyên nhân chính xác để tránh mất thời gian và kết quả điều trị tốt nhất.

Icon Điều trị nội khoa: Chế độ vận động:

+ Nằm nghỉ tại chỗ trong giai đoạn đầu: Khoảng 1 tháng.

+ Vận động hợp lý trong giai đoạn sau: Tập vận động thân thể nhẹ nhàng để tăng cường độ chắc của cơ cạnh sống.

Vận động hợp lý

Hình 2: Vận động hợp lý (Ảnh minh họa)

Icon Vật lý trị liệu: Dùng nhiệt, điện xung, sóng ngắn, kéo giãn cột sống….

Icon Tâm lý liệu pháp: Kết hợp điều trị với thư giãn, nghỉ ngơi.

Icon Dùng thuốc:

Thuốc giảm đau: Paracetamol, tramadol…
Thuốc giãn cơ: Mydocalm, myonal…
Thuốc chống viêm: Diclofenac (voltarene), meloxicam (Mobic), celecoxib, naproxen (Felden)… dùng thuốc phải có sự chỉ dẫn của người có kiến thức chuyên môn.
Vitamin B12, Methylcoban.
Tiêm cạnh sống: Ngoài màng cứng hydrocortisol acetat, triamcinolone (Depomedrol)

Hình 3: Dùng thuốc (Ảnh minh họa)

Icon Điều trị phẫu thuật: Các trường hợp tìm thấy nguyên nhân: Viêm đốt sống, thoát vị đĩa đệm điều trị nội khoa tích cực không hiệu quả, các khối u lành tính và ác tính chèn ép rễ hoặc dây thần kinh hông gây đau đớn nhiều và các rối loạn khác.

Các trường hợp không rõ nguyên nhân: Phẫu thuật nếu có liệt và teo cơ, rối loạn cơ tròn, đau tái phát nhiều lần ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và lao động, đau kéo dài không đáp ứng với nội khoa từ 3 – 6 tháng.