Nguyên nhân đau Thần kinh tọa
Thần kinh toạ là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể tạo nên bởi các rễ thần kinh. Tạo thành dây thần kinh toạ bao gồm các rễ thần kinh L3 – L4 – L5 – S1. Đau thần kinh hông to là một hội chứng rất phổ biến. Ảnh hưởng nhiều đến khả năng lao động chân tay.
Hình 1: Dây Thần kinh tọa (Ảnh minh họa)
Người mắc đau thần kinh toạ thường là 30 – 60 tuổi. Tỉ lệ nam nhiều hơn nữ: Nam/nữ: 3/1.
Nguyên nhân và cơ chế: Đau thần kinh hông to có nhiều nguyên nhân nhưng chủ yếu là nguyên nhân xuất phát từ cột sống.
Thoát vị đĩa đêm cột sống thắt lưng: Là nguyên nhân chủ yếu chiếm 60% – 90%. Đĩa đệm nằm ở khe liên đốt sống, chia làm 2 phần: Phần trung tâm là nhân nhày có độ đàn hồi cao, phần bao xơ gồm các sợi đan đồng tâm.
Hình 2: Dây Thần bị chèn ép, Thoát vị đĩa đệm (Ảnh minh họa)
Nhờ tính đàn hồi, đĩa đệm làm nhiệm vụ như 1 giảm sóc bảo vệ cột sống khỏi chấn thương (ngã, khiêng vác nặng...).
Ở những người trên 30 tuổi, đĩa đệm thường không còn mềm mại, nhân nhày dễ bị sơ, vòng sụn bên ngoài dễ bị xơ hoá, rạn nứt có thể rách. Trên cớ sở đó, nếu có một lực tác động mạnh vào cột sống như chấn thương, nhất là động tác cúi xuống khiêng vác vật nặng. Nhân nhày có thể qua chỗ rách của đĩa đệm thoát ra ngoài chui vào ống sống chèn ép rễ thần kinh hoặc tuỷ sống tuỳ theo vị trí của chỗ rách có thể gây thoát vị bên hoặc thoát vị trung tâm.
Các bất thường vùng cột sống thắt lưng:
Loại mắc phải: Trượt đốt sống thắt lưng 5, thoái hoá các khớp liên cuống đốt sống, hẹp đốt sống gây chèn ép 1 hoặc nhiều rễ thần kinh, các loại u lành tính của xương và các thành phần khác của đốt sống, ung thư nguyên phát hoặc thứ phát các đốt sống, viêm đốt sống do tụ cầu, liên cầu, do lao, hoặc chấn thương đốt sống. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng các yếu tố: Xảy ra sau chấn thương và gắng sức, đau tăng khi hắt hơi, ho; các tư thế vẹo chống đau, co cứng cơ cạnh sống.
Bẩm sinh: Gai đôi S1 có thể là điều kiện thuận lợi cho thoát vị đĩa đệm; Hẹp ống sống bẩm sinh gây đau thần kinh toạ hình ảnh hẹp ống sống trên phim chụp cắt lớp vi tính.
Hình 3: Gai đốt sống (Ảnh minh họa)
Các nguyên nhân trong ống sống: U tuỷ và màng tuỷ chèn ép vào rễ thần kinh hông; viêm màng nhện tuỷ khu trú; áp xe ngoài màng cứng vùng thắt lưng. Chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng kết hợp với triệu chứng của dịch não tuỷ. Chẩn đoán quyết định dựa vào chụp tuỷ có cản quang hoặc chụp CT, MRI.
Các nguyên nhân khó phát hiện: Thường chỉ xác định được sau khi phẫu thuật: Rễ thần kinh L5 hoặc S1 to hơn bình thường, phì đại đây chằng vàng, giãn tĩnh mạch quanh rễ, giãn tĩnh mạch màng cứng.
Nguyên nhân nằm trên đường đi của dây thần kinh hông: Viêm khớp cùng chậu (gây kích thích thần kinh hông), các khối u vùng đáy chậu gây chèn ép thần kinh hông…
Hình 4: Bệnh đau Thần kinh tọa (Ảnh minh họa)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Để được tư vấn các bệnh về cơ xương khớp, hãy liên hệ với Trung Tâm Điều Trị Phục Hồi Xương Khớp Việt Nam:
Địa chỉ: Số 39 Hồng Phúc - Nguyễn Trung Trực - Ba Đình - TP Hà Nội
Tại Hải Phòng: Số 65 Chu Văn An - Ngô Quyền - TP Hải Phòng
Email: trungtamdieutrixuongkhop@gmail.com
Hotline: 1900 8955
Điện thoại: 0961 095 111
